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  :: 현재위치 > 대장암/직장암 > 궤양성 대장염
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
증상과 원인 궤양성 대장염의 종류
진단 합병증과 치료
 
증상과 원인
 
궤양성 대장염은 잦은 설사와 혈변, 복통이 주된 증상이며 미열이 있으며 체중이 감소하고 뒤가 자주 마려우며 구역질이 날 수도 있다. 설사의 원인은 대장에서 흡수를 못하기 때문인데 궤양성 대장염이 대장을 많이 침범했으면 설사가 심하여 하루에 열 번 이상 화장실에 가기도 한다. 이때 변은 무른 변에 피와 점액이 섞여 있거나 피고름처럼 나온다. 그러나 직장에만 염증이 있으면 변이 약간 무르고 때로는 변비가 되기도 한다. 궤양성 대장염은 증상이 좋아졌다 나빠졌다 하기 때문에 가장 증상이 좋아지면 다 나은 것으로 오해하기가 쉽다. 증상이 좋아질 때 찾아간 의사는 명의가 되고 나빠질 때 치료한 의사는 불신을 받게 되기도 한다. 심할 때는 급작스런 하복부 통증이 나타나기도 한다. 이러한 궤양성 대장염의 원인은 옛날에는 세균의 감염, 점액효소, 정신적 문제로 생각했으나 현재는 자가면역질환이라고 생각하고 있다.
궤양성대장염
 
 
진단
  진단은 대장내시경으로 대장을 보면 대장점막에 궤양이 보이며 내시경이 닿기만 해도 출혈이 있고 빨갛게 충혈된 장 사이에 피와 점액이 혼합되어 있으되 작은 용종들이 보이기도 한다. 대장 엑스선 검사를 해보면 미세한 궤양과 변형된 내장의 모양을 볼 수 있으며 용종이 보이기도 한다. 조직검사는 대장암과 구별하기 위해서 시행한다.
 
 
궤양성 대장염의 종류
  궤양성 대장염에는 만성 재발성 대장염, 만성 지속성 대장염, 급성 전격성 대장염 세 가지가 있다.

만성 재발성 대장염은 95%를 차지하며 증상이 나타난 후 수주일이 지나면 자연히 증상이 없어졌다가 수개월에서 수년사이에 다시 증상이 심하게 나타난다. 재발을 할수록 상태는 악화되므로 적절한 치료가 필요하다. 급성 지속성 대장염은 상당히 심한 증상이 5~6개월 정도 계속된다. 급성 전격성 대장염은 매우 증상이 심하며 열이 39도 이상 오르며 증상이 나타난 후 수주일 내에 사망할 수 있다.
 
 
합병증과 치료
 

궤양성 대장염은 치료 결과나 재발 여부를 알기가 상당히 어렵다. 약물치료로 3년 내에 재발할 가능성은 75%정도이다. 궤양성 대장염을 잘 치료하지 않으면 장천공, 급성 대장확장증, 장출혈, 대장협착, 대장암으로 사망할 수 있다. 궤양성 대장염이 오래되면 관절염, 결절성 홍반 등 피부질환, 홍채염 등 눈병, 지방간 간경화, 구내염, 식도염이 생기기도 한다.

궤양성 대장염의 치료는 심한 경우는 부신피질 호르몬인 프레드니손 1~15mg을 6시간 간격으로 경구 투여하며 구토증상이 있으면 하이드로코티손(부신피질 호르몬 주사제)100mg을 6시간 간격으로 근육주사한다. 그러나 부신피질호르몬은 전신적으로 투약시에 부작용이 많고 재발도 잘되므로 부신피질 호르몬 관장을 아침 저녁에 하기도 한다. 동시에 사라조피린(아스리린 계통의 약으로 양성 대장염의 치료약)을 6시간마다 2g까지 투여하기도 하는데 식욕부진, 구토, 구역질, 두통, 현기증, 피부발진, 빈혈 등이 나타나면 살로팍이나 살로팍좌약을 사용한다.

2차 감염이 있거나 직장 주위의 염증이 심한 경우에는 항생제의 일종인 메트로니다졸을 투여하기도 한다. 증상이 호전되면 재발을 방지하기 위해서 사라조피린이나 살로팍을 하루 두차례 1g씩 장기 복용한다. 심하지 않은 궤양성 대장염인 경우는 프레드니손 5mg를 4차례 경구 투여하고 사라조피린 1g을 네 차례 경구투여한다. 스테로이드제제는 10일 정도 사용해서 효과가 없으면 더 이상 사용하지 않는다.

약물치료가 효과가 없고 합병증이 발생하면 수술을 고려해야 한다. 궤양성 대장염은 암의 전단계로 생각되며 대장염의 이완기간과 암의 발생율이 밀접한 관계가 있다. 25년을 경과하면 25%, 30년을 경과하면 35%, 40년이 경과 65%에서 대장암이 발생한다고 보고된 적이 있다. 따라서 주기적인 대장내시경검사를 시행하여 대장점막의 조직생검을 실시하여 점막에 심한 변화가 있으면 수술을 고려하여야 한다. 수술은 대장을 전부 절제하고 소장을 항문에 연결하는 방법을 주로 사용한다.